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為全面貫徹落實國務(wù)院關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的決策部署，扎實推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)，規(guī)范緊密型城市醫(yī)療集團雙向轉(zhuǎn)診工作，結(jié)合工作實際，制定本工作流程。

一、基本原則

（一）知情協(xié)商、科學(xué)轉(zhuǎn)診。堅持以人為本，從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，切實當(dāng)好患者的“參謀”。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域布局和功能任務(wù)、服務(wù)能力等情況，結(jié)合患者病情及就診需要，科學(xué)開展轉(zhuǎn)診。

（二）功能銜接、連續(xù)服務(wù)。落實集團內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性和一體化的綜合醫(yī)療服務(wù)。

二、工作職責(zé)

（一）臨沂市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團管理辦公室：負責(zé)集團內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診工作平臺建設(shè)，緊密聯(lián)系集團各成員單位，定期召開聯(lián)席會議，對分級診療、雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題進行溝通、解決。與各部門及臨床科室加強溝通協(xié)調(diào)，定期總結(jié)，持續(xù)改進雙向轉(zhuǎn)診工作。

（二）醫(yī)療業(yè)務(wù)中心：負責(zé)制定雙向轉(zhuǎn)診標準，組織協(xié)調(diào)做好轉(zhuǎn)診患者醫(yī)療救治工作，針對住院轉(zhuǎn)診患者提供“優(yōu)先安排辦理住院”服務(wù)，針對門診轉(zhuǎn)診患者提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先會診、優(yōu)先檢查”等服務(wù)。與牽頭醫(yī)院各部門、各臨床科室及各成員單位間加強溝通協(xié)調(diào)，定期總結(jié)，持續(xù)改進雙向轉(zhuǎn)診工作。

（三）財務(wù)管理中心：負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作過程中費用結(jié)算工作。

（四）網(wǎng)絡(luò)信息中心：負責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息保障服務(wù)。

三、轉(zhuǎn)診標準

（一）向下轉(zhuǎn)診標準

1.集團成員單位有能力診治的常見病、多發(fā)病。

2.急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、危重癥穩(wěn)定期，僅需康復(fù)治療、定期復(fù)診隨訪或長期管理的病例。

3.惡性腫瘤晚期僅需保守、支持、姑息治療或臨終關(guān)懷的病例。

4.需要長期治療和護理的慢性病病例。

5.診斷明確，不需要特殊治療的病例；或診斷明確，需要長期治療的慢性病患者。

6.需長期護理和照護的老年患者。

7.經(jīng)牽頭醫(yī)院專家綜合評估符合向下轉(zhuǎn)診條件的其他病例。

（二）接收上轉(zhuǎn)標準

除急診搶救外，經(jīng)牽頭醫(yī)院專家綜合評估符合向上轉(zhuǎn)診的病例。

四、轉(zhuǎn)診流程

（一）患者下轉(zhuǎn)一般流程

1.患者病情經(jīng)科室綜合評估，符合下轉(zhuǎn)標準時，與患者及家屬溝通征得同意后，經(jīng)上級科室審核同意，由主管醫(yī)生在雙向轉(zhuǎn)診平臺填寫轉(zhuǎn)診信息。

2.下級醫(yī)療機構(gòu)接收轉(zhuǎn)診信息及轉(zhuǎn)診申請，并做好轉(zhuǎn)診、接診準備，確?；颊甙踩?。

3.根據(jù)患者病情，由患者自行到院或通知基層醫(yī)療機構(gòu)酌情安排醫(yī)務(wù)人員由“120”護送轉(zhuǎn)診。

4.患者到基層醫(yī)療機構(gòu)辦理入院或繼續(xù)門診診治。

5.上級醫(yī)院主管醫(yī)生及所在科室應(yīng)做好病情交接，提供下轉(zhuǎn)患者接續(xù)治療方案，并對后續(xù)治療進行持續(xù)跟蹤和指導(dǎo)，必要時進行遠程查房，保障患者治療的連貫性和延續(xù)性。

6.當(dāng)患者下轉(zhuǎn)后出現(xiàn)病情變化時，經(jīng)下級醫(yī)院科室評估需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，按照患者上轉(zhuǎn)一般流程轉(zhuǎn)診。

（二）患者上轉(zhuǎn)一般流程

1.下級醫(yī)院收治患者，經(jīng)評估符合上轉(zhuǎn)標準時，與患者及家屬溝通征得同意后，經(jīng)下級科室審核同意，由主管醫(yī)生在雙向轉(zhuǎn)診平臺填寫轉(zhuǎn)診信息，提出轉(zhuǎn)診需求。

2.上級醫(yī)院接受轉(zhuǎn)診信息，經(jīng)擬收治科室醫(yī)生評估，符合轉(zhuǎn)診標準的，通知下級醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并預(yù)留床位，優(yōu)先安排辦理住院；不符合轉(zhuǎn)診標準的，繼續(xù)在下級醫(yī)療機構(gòu)救治，由會診專家進行診療指導(dǎo)。

3.基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者病情，安排患者自行來院或酌情安排醫(yī)務(wù)人員由“120”護送轉(zhuǎn)診。

雙向轉(zhuǎn)診流程